[保健养生]高温天气，肾内科主任叮嘱：肾病患者牢记“4不喝3不宜” [9P] [复制链接]

高温天气对健康影响不止是中暑和脱水，更深层的问题出现在肾脏系统。


肾病患者本身排水排钠能力就有障碍，高温下大量出汗会打乱电解质平衡，导致水分摄入需求大幅上升，但补水方式一旦不对，反而可能把肾功能推向崩溃。
日常看似无害的几种饮品，对肾脏来说却是慢性负担。
尤其是慢性肾病三期以后，肾单位受损已成事实，过量液体摄入或含钠饮品能让体内液体潴留，加重高血压、心衰，造成急性肾损。
看上去是喝水的问题，实则是全身代谢系统失衡的体现。
不少人以为喝水越多越好，尤其是天热时更该猛补水。
这种说法放在普通人身上问题不大，但对肾病患者是错误的。高温环境下，皮肤大量出汗，体内钠、钾流失增加，一旦盲目补水，会导致稀释性低钠血症。


这类低钠并不罕见，轻则头晕乏力，重则抽搐昏迷。最严重的是老年肾病人群，他们对渴感反应迟钝，本就不爱喝水，突然高温补水量增多，反而会因稀释血液电解质导致神经系统紊乱。
中国医学科学院的门诊观察发现，夏季肾病人群中有13%因水摄入不当导致住院治疗，症状多为低钠、体重突增、下肢浮肿、胸闷。
有些人习惯夏天喝冰饮、汽水、含糖茶饮，这类饮品含有高果糖、高磷酸盐和添加钠成分，是典型的肾功能恶化诱因。
果糖代谢在肝脏进行，会提升尿酸生成，尿酸升高又会促进肾小管纤维化。
而磷酸盐则直接影响钙磷代谢，一旦体内磷过高，会抑制活性维生素D合成，导致钙流失、骨质疏松，进而诱发肾性骨病。


饮品中很多看不见的添加剂其实是隐性杀手，一瓶500ml饮料可能含有150mg钠和300mg磷酸盐，这个量对慢性肾病人已经超标。
研究指出，肾病患者每日磷摄入不宜超过800mg，而一个正常饮食下不加控制就能轻松超标。
另一个容易误判的是喝凉茶或中药饮料。有些人以为这是降火、去湿的，夏天喝点没坏处。
问题在于这类饮品多含甘草、黄柏、茯苓等药物成分，其中一些具有钾保留或利尿作用，会干扰肾脏的调节机制。
甘草中的甘草酸在体内类似醛固酮作用，会引起钠潴留、钾排泄，导致高血压和低钾。
中药并非无害，尤其在肾功能下降状态下，代谢减慢，毒副作用更明显，任何未经医嘱的饮用都是危险的。


运动饮料也存在巨大误区。市面上的大部分功能性饮品含有大量电解质、糖分与咖啡因，本意是补充高强度训练后流失的元素。
但肾病患者并不缺钠、钾，反而是因为排不出去而需要限制。
一瓶运动饮料含钾量大约在60-80mg，对肾病患者来说，重复饮用容易造成血钾升高，引发心律失常、心跳骤停。
特别是在高温天心脏负担加重的状态下，电解质紊乱会迅速诱发危险。
气温升高下，肾病人群本身基础代谢就偏低，水代谢负担变重，饮品选择错误带来的代谢压力远高于冬季。
肾脏的代偿能力在40岁之后逐渐减弱，这种下降本身是渐进的，但遇上高温时再增加不必要的饮料负担，就容易触发功能急转直下。


再看不宜进行的行为，有些肾病患者高温天仍保持高强度活动，甚至泡桑拿、蒸汽房，认为多出汗能排毒。
其实出汗并不能代替肾脏排泄功能。汗液主要成分是水和少量钠钾，尿液才是蛋白代谢产物和毒素的主要通道。
在肾功能减退状态下，出汗只会导致血液浓缩、电解质紊乱，进一步加重脱水状态。
很多人忽略了一个细节——高温出汗后往往会口渴猛喝水，但肾病患者的水排泄能力弱，这时候体重迅速增加，浮肿更严重。
真正要限制的是活动环境，而不是追求代谢加速。高温不是肾病康复的催化剂，而是损伤放大的助力。
另一个容易做错的是高温季节随便吃冰品或冷饮引发腹泻。很多人没意识到腹泻会快速导致电解质流失，特别是钾的大量排出。


一旦钾浓度过低，可能造成肌肉无力、心律紊乱，严重者呼吸肌麻痹。肾病患者原本就有电解质调控障碍，腹泻再叠加，会造成体内代谢全面紊乱。
还有些人喜欢在高温时用利尿剂“控水”。这类药物能迅速排出体内液体，短期内看似浮肿减轻了，体重也下降。
但在高温下本就处于轻度脱水状态，再叠加药物利尿，很容易造成血容量过低，肾小球灌注减少，急性肾前性损伤就会出现。
特别是合并使用ACEI、ARB类降压药时，利尿剂可能进一步损伤肾小管。
这些饮品和行为之所以危险，不是它们本身含毒，而是肾病患者失去了调节能力。健康人可以靠肾脏调节水电解质、清除代谢废物，但慢性肾病人没有这个缓冲机制。
肾脏功能受限之后，代谢就不是线性的，而是脆弱的、易崩塌的状态。


高温、错误饮食、脱水、电解质波动，每一项单拎出来都不致命，但叠加在一起就是压垮系统的稻草。
很多人理解肾病只停留在尿检和肌酐指标，忽略了它对整个代谢系统的改变。
肾不仅是排泄器官，更是调节血压、酸碱、电解质、红细胞生成、钙磷平衡的中心。
换句话说，一旦肾功能下降，代谢控制的主控室就瘫痪了。任何外界扰动，都会因为反馈迟缓造成系统性紊乱。
这种复杂不是表面能看见的，但一旦失控，临床后果非常清晰：浮肿、高钾、酸中毒、贫血、骨病、感染反复。
很多患者觉得只要把血肌酐、尿蛋白控制住，就算是“控制好病情”。但忽略了代谢生态的问题。只看指标忽略环境反应，是管理思维上的盲区。


生活中一瓶饮料、一次腹泻、一次错误用药，都可能改变整个系统的稳定性。肾病不怕疾病本身，怕的是误判和掉以轻心。
为什么有些肾病患者在高温季节血肌酐突然飙升，哪怕没有感冒、感染或用药变动？这是不是意味着病情恶化了？
并不完全是。这类变化往往跟“血容量不足”有关。简单说就是身体没足够的液体供肾脏灌注。
高温下，汗液大量流失，但摄入不当或口渴反应迟钝时，体液没有及时补足，血容量下降，肾脏灌流减少，导致肾小球滤过率降低。这时检测肌酐，数值自然会升高。
这种状态属于“肾前性急性损伤”，不是真正的肾结构恶化，但如果持续存在，极易转变为不可逆的肾小管坏死。
解决这类问题不能靠猛补水，而是要精准评估液体状态、复查电解质、调整饮食摄入、科学控温。


控制住“环境性脱水”，才能保住残存肾功能不被进一步拉垮。这个问题的根源，不是病情突然恶化，而是对高温下代谢机制变化的忽视。
真正懂得调控环境的人，才能在极端季节下稳住系统。这才是肾病患者高温生存的核心策略。

高温天气，肾内科主任叮嘱：肾病患者牢记“4不喝3不宜”
“4不喝”
不喝高糖饮料
高糖饮料含有大量的糖分，饮用后会使血糖迅速升高。对于肾病患者来说，血糖的波动可能会加重肾脏的负担，影响肾脏的正常代谢功能。而且过多的糖分在体内还可能转化为脂肪，导致体重增加，进一步对肾脏造成不良影响。

不喝含酒精饮料
酒精需要通过肝脏和肾脏进行代谢，肾病患者的肾脏功能本身就较为脆弱，饮酒会加重肾脏的代谢负担。此外，酒精还可能影响血压和血糖的稳定，导致肾脏血液灌注异常，从而加重肾脏损伤。

不喝冰冻饮料
冰冻饮料温度过低，饮用后会刺激胃肠道血管收缩，影响胃肠道的正常消化功能。同时，寒冷刺激还可能导致人体血管收缩，血压升高，对肾脏的血液循环产生不利影响。而且，肾病患者的身体抵抗力相对较弱，喝冰冻饮料还容易引发感冒、肠胃炎等疾病，这些疾病又可能间接导致肾病复发或加重。

不暴饮水
大量喝水会导致人体出现“稀释性低钠血症”，还会使血容量突然增加，加重心脏和肾脏的负担。肾病患者的肾脏调节功能较差，不能很好地适应这种血容量的急剧变化，可能会导致水肿等症状加重。应该少量、多次饮水，以维持身体的水分平衡。

“3不宜”
不宜长时间处于高温环境
长时间处于高温环境中，人体大量出汗，又没有及时补充水分，身体会严重脱水，肾脏的血流量减少，从而导致肾损伤。此外，高温引发热射病，继而可能引发肾损伤等多器官功能障碍。一些老旧房子通风不好，若患者不喜欢开空调，造成人体体温调节功能失衡，同样也会导致中暑，严重可引起肾损伤。因此，肾病患者要保持房间良好的通风和适宜的温度，正午时分尽量减少出行，外出时做好防晒。

不宜在高温时运动
运动时避开高温环境，因为高温下运动出汗更多，会加重身体脱水的情况，增加肾脏负担。肾病患者可选择比较凉快舒适的早晨、黄昏等合适气温下运动。

不宜饮食重口味
肾病患者的肾脏功能受损，对盐分和水分的代谢能力下降。饮食重口味，摄入过多的盐分会导致水钠潴留，加重水肿症状，进一步加重肾脏负担。因此，患者饮食应清淡，适量吃些新鲜蔬菜和水果，避免食用炸酱面、辣椒炒肉等重盐重油的食物

您提到的高温天气对肾脏系统的影响非常深刻，确实，高温不仅可能引起中暑和脱水，更深层次的影响是它可能对肾脏功能造成损害，尤其是在肾病患者中。以下是您提到的一些关键点的总结和补充：

1. 电解质平衡：高温导致大量出汗，这会打乱电解质平衡，特别是钠和钾的流失，需要特别注意补充方式，避免盲目补水导致稀释性低钠血症。

2. 水分摄入需求：肾病患者排水排钠能力受限，高温下需要增加水分摄入，但如果补水方式不当，可能会导致肾功能进一步恶化。

3. 饮品选择：日常饮品如冰饮、汽水、含糖茶饮等含有高果糖、高磷酸盐和添加钠成分，可能加重肾脏负担。

4. 果糖和磷酸盐的影响：果糖代谢增加尿酸生成，促进肾小管纤维化；磷酸盐影响钙磷代谢，可能导致骨质疏松和肾性骨病。

5. 中药饮料和凉茶：含有甘草、黄柏、茯苓等药物成分，可能干扰肾脏调节机制，未经医嘱饮用可能危险。

6. 运动饮料：含有大量电解质、糖分与咖啡因，对肾病患者来说可能造成血钾升高，引发心律失常等问题。

7. 高强度活动和桑拿：出汗不能代替肾脏排泄功能，反而可能导致血液浓缩、电解质紊乱。

8. 腹泻和电解质流失：腹泻可能导致电解质快速流失，特别是钾的大量排出，对肾病患者尤其危险。

9. 利尿剂使用：在高温下使用利尿剂可能导致血容量过低，肾小球灌注减少，引发急性肾前性损伤。

10. 代谢系统改变：肾功能下降影响整个代谢系统，任何外界扰动都可能因为反馈迟缓造成系统性紊乱。

11. 环境性脱水：高温下汗液大量流失，但摄入不当或口渴反应迟钝时，体液没有及时补足，可能导致血容量下降，肾脏灌流减少。

12. 核心策略：精准评估液体状态、复查电解质、调整饮食摄入、科学控温，控制环境性脱水，保住残存肾功能不被进一步拉垮。

总之，高温天气对肾病患者来说是一个严峻的挑战。正确的水分和电解质管理、合理的饮食和饮品选择、避免高强度活动和不当用药，对于保护肾功能、防止病情恶化至关重要。希望这些信息能帮助肾病患者更好地应对高温天气带来的挑战。

饮料很不好。含糖高。不利于健康